“참여형 보건지소 사업”을 위한

주민참여사업 지침 및 건강소모임 운영 매뉴얼 V.1

참여형 보건지소 실무에 있어

사회적･행정적 환경 변화에 부응하는 새로운 주민참여 방법의 모색

2018. 04. 31.

목    차

제1장 주민참여와 건강소모임

1. 논의의 필요성 및 목적

2. 주민참여 개요(이론적 논의)

3. 주민참여 제도의 유형

4. 중구 참여형 보건지소의 주민참여 유형

제2장 건강소모임 운영

1. 건강소모임 개요

2. 건강소모임 구성 절차

3. 건강소모임 운영 방법

4. 건강소모임 규칙

5. 건강소모임 활동지원

제1장 주민참여와 건강소모임

1. 논의의 필요성 및 목적

1) 주민참여 논의의 필요성

투표나 주민공청회와 같이 제도적으로 보장된 주민참여의 방법이 아닌, 보건지소 건강증진정책사업의 실무 단위에서 실질적인 주민참여가 이루어지기 위해서는, 현재 사업이 진행되는 지역사회의 주민들과 실무자가 함께 공감할 수 있고, 건강증진사업이 가지는 특징이 고려된 구체적이고 현실적인 주민참여의 지침과 매뉴얼을 위한 논의가 반드시 필요하다.

현재 사회적･행정적 새로운 패러다임으로 부상하고 있는 수평적 민관협력관계인 거버넌스를 실현하기 위해서는 주민의 실질참여가 필수적이란 것은 누구나 동의하는 사실이다. 그럼에도 불구하고 쌍방향적∘수평적 소통방법으로 주민참여 사업을 추진하는 것이 주민과 공무원 모두에게 생경하고 어렵게 느껴지는 것은 무엇 때문일까?

이는 지금까지의 보건소 업무형태가 주민참여를 지향한다고 하였으나 사실은 일방향적·공급자 중심의 보건서비스를 제공하고 있기 때문이었을 것이다. 이러한 문제는 다양한 시각에서 원인을 찾아볼 수 이나 참여형 보건지소에서 주민참여 사업을 담당하는 실무자의 입장에서 현실적·우선적으로 해결방안이 필요한 문제를 찾아보았다.

◇ 첫 번째 문제는 주민참여라는 단어에 대한 추상적인 인식이다.

주민참여가 필요하고 중하다는 점은 대부분 인식을 같이하나, 주민참여의 정의 및 방법에는 각각 상이한 견해를 가지고 있어 이를 실무에 적용시키기가 어렵고, 사업방법에 대한 실무자간 의사소통은 물론 관리자간의 의사소통도 어려울 수밖에 없었다.

◇ 두 번째 문제는 공무원과 주민 상호간의 역할에 대한 인식이다.

공무원은 주민을 서비스 공급의 대상자로만 생각하고 주민은 공무원을 서비스 공급자로만 생각함으로써, 주민은 서비스를 제공받을 권리만을 생각하여 회의 참석, 의견 제시 등 개인의 참여활동에 보상을 바라게 되었다. 공무원은 주민을 찾아 주민참여를 이해시키고 쌍방향 소통으로 사업을 진행하는 번거로운 과정을 싫어하며 현실적으로 가장 문제가 적고 효율적인 공급방법을 선호하게 되기 마련이다.

◇ 셋 번째 문제는 보건소에 공급하는 의료보건서비스의 특징 때문이다.

이는 의료공무원의 전문분야로 일반 주민이 주도적으로 사업에 관여하여 협업할 수 있는 부분이 매우 제한적인 것이 사실이다.

◇ 네 번째 현재 참여형보건지소에 투입된 인적자원에 대한 역랑강화 교육의 커리큘럼 문제이다.

실무자 교육이 “주민조직화 이론”만에 그치고, 주민참여 사업의 다양한 형태와 시행방법에 대한 전반적인 이해 없이 실무가 이루어 졌다. 그래서 주민참여 사업은 어렵고 힘들게 보여져왔고 부서 간 소통의 제약도 상존할 수밖에 없었다. 또한 참여사업의 방향성 부재로, 참여사업의 방법론으로서의 주민조직화 즉 건강소모임 조직구성 및 운영의 방법이 구체화되기 어려웠다.

2) 목적

- 주민참여 사업의 방법을 객관화 및 구체화함으로 실질적인 주민참여 사업을 실현시키고, 사업평가에 대한 기준을 마련하여 사업의 질적 향상을 도모하기 위함.

- 건강소모임의 구성 및 운영을 주민참여 사업의 한 수단으로 수행함에 있어, 공통된 운영방법과 목표를 갖기 위함.

2. 주민참여 개요(이론적 논의)

1) 주민참여의 정의

◼ 주민참여

주민참여는 지역 주민들이 정책결정이나 집행 과정에 개입해서 영향력을 행사하는 일련의 행위를 말하는데, 정책 과정에 주민이 직접 참여하는 것이다. 정부정책 중 어떤 특정 지방자치단체에 관련되는 문제이거나 또는 그 지방자치단체 자체의 정책과정에 대하여, 그 지역 내의 주민이 요구·교섭·투표 등을 통해 관여하는 일 또는 그 관여 행위를 주민참여라 한다.

◼ 주민운동에서의 참여

‘주민을 위한’ 운동은 주민운동이 아니며 ‘주민에 의한 운동’이 주민운동 이다. 변화를 위해 혼자 시작할 수는 있어도 변화는 혼자 만들어 낼 수 없다. 주민의 힘은 ‘주민조직’을 통해 체계화되고 구체화된다. 따라서 주민운동에서의 참여는 주민 스스로가 자신의 조직화된 힘으로 자신과 지역사회를 근본적으로 변화시켜 나가는 과정에 참여하는 것이다.

◼참여형 보건지소의 주민참여

지역사회의 건강문제 해결, 지역건강증진정책 결정 및 집행 과정에 당사자인 주민이 주체가 되어 참여하는 일련의 행위를 말함

2) 주민참여 제도의 필요성

(1) 정부정책

◼ 고전적인 형태의 대국민 소통 활성화 노력은 등 정부 1.0 시대의 일방향적 또는 정부 2.0 시대의 양방향적·일회적 소통의 한계를 보여주고 있다.

◼ ‘맞춤형 공공서비스의 생산 및 전달’을 지향하는 정부 3.0 시대의 비전과 미션에 대응하기 위해서는 지속적인 양방향 소통 채널 구축이 필요하며, 이를 위해 정책과정 전반에서 주민의 참여를 촉진하고 수용할 수 있는 다양한 노력이 새롭게 시도되어야 한다.

◼ 새로운 환경변화에 걸 맞는 주민참여 체계를 정립하기 위해서는 정책형성․집행․평가 및 환류에 이르는 정책과정 전반에 대한 쌍방향적․다회적소통이 가능한 온라인 업무 프로세스 재설계가 필요하다.

(2) WHO 건강정책

◼ WHO 건강정책 변화

·1950~1970  전염병 퇴치

·1970~1980  일차보건의료(Health For All)

→ 주요 건강문제 예방 및 관리에 관한 보건교육, 영양공급, 안전한 식수·위생제공, 모자보건 및 가족계획 등

·1980~2000  건강증진(오타와 헌장,1996)

→ 사람들로 하여금 그들의 건강결정요소에 대한 통제력을 증가시키고, 건강수준을 개선할 수 있는 능력을 배양시키는 과정

·2000~현재   건강거버넌스( Health in All Policies)

◼ WHO의 건강증진 윈칙 (1986년 캐나다 오타와 회의)

① 건강증진은 지역주민들의 일상생활에 관한 전반적인 것을 통합한다.

② 건강증진은 건강결정요인에 초점을 둔 활동이다.

③ 건강증진은 건강유해요인들을 감소시키기 위한 조직변화, 지역사회개발 그리고 지역의 활동 등 다양한 활동들을 포함한다.

④ 건강증진은 효과적이고 확실한 “지역주민의 참여를 목표”로 한다.

(3) 의료경제 및 사회환경의 변화

현대 사회에 있어서 건강결정요인은 매우 광범위하고 포괄적정 공공기관이 단체가 독단적으로 통제하여 조절하기를 기대할 수 없다.

3. 주민참여 제도의 유형

1) 제도적 참여와 비제도적 참여

◼ 제도적 참여 : 선거, 주민투표, 반상회, 공청회, 위원회, 청원, 주민발의제도, 주민감사청구, 주민소환제도, 주민소송제도, 행정모니터 등

◼ 비제도적 참여 : 전문관료와의 접촉, 자생집단적 주민참여, 집단행동, 시민단체를 통한 참여, 자원봉사 등

2) 능동적 참여와 수동적 참여(Zimmerman, 1986)

- 능동적 참여 : 주민투표, 주민발의, 주민소환, 주민총회, 주민자문위원회 등

- 수동적 참여 : 설문응답, 정부주도 공청회 참석 등

3) Arnstein의 주민참여 8단계 분류

- Arnstein(1969)은 주민참여의 영향력을 기준으로 비참여(계도단계/ 교정단계), 형식적 참여(정보제공/ 의견수렴/ 유화단계), 실질적 참여(동반자/ 권한위임/ 시민통제)로 크게 3분류하고 이를 다시 8단계로 세분화하였다.

표 1. Arnstein의 주민참여 8단계론 - Arnstein(1969; 217).

8단계	주민통제(Citizen Control)	실질적 참여
7단계	권한위임(Delegated Power)
6단계	동반자(Partnership)
5단계	유화단계(Placation)	형식적 참여
4단계	의견수렴(Consultation)
3단계	정보제공(Informing)
2단계	교정단계(Therapy)	비참여
1단계	계도단계(Manipulation)

4) 정부 및 주민들과의 협력 여부에 따른 분류

- Percy(1983)는 정부와 주민들간의 협력 여부를 기준으로 개인이 소극적 또는 적극적으로 참여하는 경우와 집단이 소극적 또는 적극적으로 참여하는 4가지 경우

로 나누어 분류하였다.

5) 정책과정별 주민참여유형(강인성, 2008)

- 정책과정을 정책의제설정, 정책형성, 정책집행, 정책평가 등 4단계로 구분하고

각 단계별 참여유형을 정보제공, 협의, 적극적 참여 등 세가지 유형으로 구분하여분류

6) 주민참여유형의 전환

◼ 현대 행정의 대안적 패러다임으로 부상하고 있는 거버넌스(민관협치)는 20세기정부실패의 원인으로 정부신뢰의 하락을 지목하며 정부의 불합리하고 일방적 권력행사, 정책 및 서비스의 비효율성, 정부와 시민 사이의 인식차이(King & Stivers,1998; Berman, 1997) 등으로 인한 정부의 지속적인 성과 하락이 정부신뢰의 위기를 가져온 것으로 진단하고 있다.

◼ 정부신뢰를 회복하고 정부실패를 예방하기 위해서는 정부-시민 파트너십의 강화가 절실하다(Putnam et al., 2000). 정부-시민 파트너십은 정부와 시민의 관계를수직적 관계가 아니라 수평적 관계로 보는 새로운 행정관을 반영하고 있다. 이는 행정의 하향적(top-down) 접근방식에 상향적(bottom-up) 방식을 보완 및 접목(Council of Europe, 2004; OECD 2001, 2005, 2008, 2009)하는 것으로 이해된다.

◼ 최근에는 이러한 정부-시민 파트너십의 원칙에 대한 논의가 보다 구체적으로 이루어지고 있다. OECD(2001, 2009)는 정부와 정책의 투명성과 책무성(accountability)을 향상시키는 새로운 원리로 등장한 정부-시민 파트너십의 2개원칙을 제시했다. 하나는 개방성이다. 여기서 개방성이란 시민들에게 정보를 제공하고 정책과정을 접근가능하고 호응적인 것으로 만든다는 것을 의미한다. 다른 하나는 포용성이다. 이는 정책결정과정에 가능한 한 광범위한 시민들의 다양한 목소리를 포용하는 것을 의미한다.

◼ 각국의 민관협치 또는 주민참여에 대한 다양한 현실을 종합하여 OECD는 정책과정 단계를 활용하여 주민참여의 역할을 정보→협의→능동적 참여로 갈수록 더 적극적이며 능동적으로 발전한다는 것을 제시하였다. 여기서 능동적 참여는 거버넌스가 진전됨에 따라 확대될 것으로 예측하는 것이며, 정보와 협의는 정부가 시민에게제공 또는 제시하는 일방향적 소통이 지배적이지만, 능동적 참여는 정부와 시민의 쌍방향적 소통을 의미한다.

4. 중구 참여형 보건지소의 주민참여 유형

1) 주민참여유형 정의  필요성

주민과 함께하는 다양한 사업형태를 “주민참여 사업”이라 통칭하여 발생하는 다양한 형태의 착오를 수정하여, 주민참여 사업의 올바른 평가와 질적 향상을 도모하기 위함

2) 참여형 보건지소의 주민참여 유형 기준

Arnstein의 주민참여 분류 중 6단계로 주민주도참여의 시작단계인 “파트너십 관계(Partnership)”를 기반으로, 정책과정별 “주민의 의사관여 정도”를  지표화 하여 주민참여 유형의 분류기준으로 정함.

단계		내용	분류
8	주민통제	주민 스스로 입안하고, 결정에서 집행 그리고 평가단계에까지 주민이 통제하는 단계	주민주도참여
7	권한위임	주민들이 특정한 계획에 관해서 우월한 결정권을 행사하고 집행단계에 있어서도 강력한 권한을 행사함
6	협력관계	행정기관이 최종결정권을 가지고 있지만 주민들이 필요한 경우 그들의 주장을 협상으로 유도할 수 있음

3) 주민참여 유형 분류

① 주민참여의 3가지유형 정의

◼ 사업에 대한 주민의 의사관여 정도를 분류의 기준으로 하여 비참여(정보제공), 부분참여(간접참여), 주민주도참여(직접참여)로 3가지로 분류한다.

◼ 주민의 의사관여 정도는 사업을 정책단계별로 지표화 하며 이를 유형별로 수치화 하여 분류의 기준으로 한다.

② 의사관여 지표에 따른 참여유형 기준 지표 값

의제설정 (건강이슈찾기)	안건결정	계획수립 과정	시행	결과평가	합계
20	10	30	20	20	100

비참여(정보제공) : 정책단계별 의사관여 지표 합계가 40이하

부분참여(간접참여) : 정책단계별 의사관여 지표 합계가 41~60

주민주도참여(직접참여) : 정책단계별 의사관여 지표 합계가 61이상

③ 정책단계별 의사관여 세부기준 지표

정책단계/참여유형		비참여 (정보제공)	부분 참여	주민주도 참여
1	의제설정 (건강이슈찾기)	· 단순공고 및 정보 전달	· 기관에서 먼저 의제를 만들어 필요성 및 중요성 설득	· 주민의 직접 찾은 의제를 기관에 협의요청 · 기관에서 의제를 만들었으나 협의를 통해 주민의사 반영된 새로운 의제형성
	지표	5	10	20
2	안건결정	· 협의 없이 단순 표결 후 통지	· 50% 이하 관여	· 51% 이상 관여
	지표	2	5	10
3	계획수립 과정	· 기관이 계획수립	· 주민이 계회수립 과정에 참여	· 주민이 계획수립 후 기관과 논의
	지표	5	15	30
4	시행	· 기관이 시행	· 시행에 주민이 참여하나 보조수준의 도움	· 기관이 보조적 역할
	지표	5	10	20
5	결과평가/ 환류	· 기관의 독자적 평가 후 공유	· 평가에 주민이 보조자로 참여	· 주민이 주도적으로 평가
	지표	5	10	20

4) 참여형 보건지소 주민참여 사업의 운영에 대한 제언

참여형 보건지소의 주민참여는 건강증진사업의 모든 단계에 걸쳐 주민과 협업관계(민관협력관계)를 기반으로 지속적인 쌍방향적·다회적 의사소통을 통해 “맞춤형 보건서비스”를 생산하고 제공하는 것이다. 이를 위해서는 사전 필수요건으로 지속적인 양방향 소통채널이 구축되어야하며, 사전에 주민과의 협력방법이 협의 되어져야 한다는 것이다.

∎ 실무자의 주민참여 사업에 대한 실질적 역량 강화의 필요성

- 형식적 역량강화 교육은 형식적 주민참여 사업을 만든다.

- 주민과 직접 만나는 현장에서 추상적이고 불명확한 지식은 주민의 불신만 키운다.

- 환경과 주민의식의 빠른 변화에 대응할 수 있게 지속적인 실무자의 역량강화에 대한 투자가 이루어 져야한다.

- 주민과 만남에서 발생할 수밖에 없는 실무자의 스트레스가 무리한 감정노동이 되지 않도록 관리자의 지속적인 관찰과 조절이 필요하다.

∎ 주민참여 사업 운영의 특징

- 개방성, 포용성가진 사업의 질적 보장: 주민의 참여동기부여와 자발적인 협업을 위한 유일한 수단.

- 합리적인 기다림: 사업을 한 번에 주민주도적인 참여유형으로 실행하기에는 현실적이 제약이       너무 많아 불가능 한 것이 현실이다. 이를 점진적이지만 각 단계별로 계획성 있게 변화시켜        나가는 것이 올바른 주민참여를 완성하는 지름길이다.

∎ 지속적인 의소통의 채널 구축

- 개인과의 소통은 대표성의 부재를 가져올 수 있으며 다수의 모임으로 채널구축

- 지역의 건강이슈를 찾고 해결하는 일에 욕구를 가지고 있는 주민들의 모임이 필요

- 보건지소와 소통할 수 있는 모임의 지속성 유지필요

∎ 주민과 협업방법의 상호간 사전합의(상호간 역할의 이해)

주민참여 사업이 훈련되지 않은 불특정 다수의 참여로 진행된다면, 이는 노력대비 결과적으로 의미 있는 결론을 산출하지 못할 가능이 상존하며, 이에 대한 실무자의 회의감이 증폭되는 한계를 갖게 될 것이다.

∎ 보건지소가 추진해야하는 사업의 종류는 매우 다양하며 각각 다른 특성을 지니고 있으며, 지역에 따른 주민의 참여 요구와 역량의 차이도 매우 상이한 것이 현실이다. 이런 측면에선 모든 사업을 100% 주민주도형 사업으로 추진하는 것이 가장 이상적이고 효율적이라고 생각되지는 않는다. 그러나 또 한편으론 실질적 주민참여의 발전을 통하지 아니하고, 당면한 거버넌스 실현은 불가능한 것이 불편한 현실임을 상기해야 하다.

따라서 지표를 통해 현재 주민과 함께하는 사업을 객관적으로 평가하고, 사례별 보건사업의 특성에 따라 어떤 유형의 주민참여 방법을 적용하는 것이 실질적이고 효율적인지 찾아 나아가야 할 것이다. 이러한 경험 축적을 기반으로 지속적인 주민참여의 방법이 논의되며, “주민의 의사관여 지표”가 수정되고 발전되어 주민의 참여를 보여주는 객관적인 지표로써 고착된다면 이는 실무자들 상호간에 다 좋은 의사소통수단이자 주민참여사업의 질적 평가의 기준이 될 수 있을 것이다.

그러나 실무에서 가장 우려되는 면은, 단순히 좋은 평가점수를 위한 지표 적용만을 염두에 둔 사업을 진행한다면 지표는 주민참여사업 실무에 또 다른 거추장스러운 양식 하나를 추가한 것에 지나지 않으며 자승자박의 결과를 가져올 것이다.

제2장 건강소모임 운영

1. 건강소모임 개요

1) 건강소모임 이란?

건강과 관련된 공통 관심사를 가진 주민들이 스스로 모임을 구성하여 조직화된 힘으로 자신의 건강과 지역사회 건강의 근본적인 변화를 추구하는 참여형 소모임을 말한다.

동호회 혹은 동아리는 어느 한가지의 취미나, 기호를 같이하기 위해 만들어지고 운영되는 모임이

고, 자조모임은 어떠한 문제를 해결하기 위한 자발적이고 비전문적인 활동을 하는 모임으로 건강소

모임과 차이점이 있다.

- 소모임이란 ‘적은 수의 사람들이 참석하는 모임’을 뜻하는 말로, 무리를 이루는 사람들을 향해 동호회, 동아리 등의 단어들과 함께 혼용해서 쓰인다.

- 동호회나 동아리는 ‘취미나 기호를 같이하는 사람들끼리의 모임’으로 정의된다.
(ex:축구동아리, 탁구동아리 등)

- 자조모임이란 공통적인 문제를 가진 사람들이 모여 공통의 목적을 위하여 자발적인 비전문적 활동을 함으로써 구성원 개개인이 도움을 얻는 모임
(ex:고혈압 자조모임, 당뇨관리 자조모임 등)

2) 건강소모임의 필요성(참여형 보건지소 주민참여 사업에 있어)

① 주민운동에서 주민참여의 당위성

- ‘주민을 위한’ 운동은 주민운동이 아니며 주민운동은 ‘주민에 의한 주민의 운동’ 이다.

- 변화를 위해 혼자 시작할 수는 있어도 변화는 혼자 만들어 낼 수 없다.
주민의 힘은 ‘주민조직’을 통해 체계화되고 구체화된다.

② 주민과 지속적인 쌍방향적·다회적 의사소통 채널의 구축

- 사업의 전체 단계에 있어 지속적이고 쌍방향·다회적 소통을 추구하며 파트너십을 구축하기 위해서는 주민조직이 반드시 필요하다.

③ 주민참여의 기본 역량을 갖춘 훈련된 소통집단 필요

- 주민참여 사업이 훈련되지 않은 불특정 다수의 참여로 진행된다면, 주민참여 사업은 노력대비 비효율적인 결과를 보일 것은 너무도 자명하다.

④ 지속가능한 주민참여 사업의 추진을 위해서는 보건지소의 활동의 가치를 이해하며, 호의적이고 신뢰가 형성된 주민지지 조직이 반드시 필요하다.

3) 건강소모임의 역할

∎ 지역 건강네트워크의 셀 역할을 하는 조직으로 주민과 보건지소의 소통 통로의 역할

∎ 지역사회 건강 니즈의 발굴과 지역건강증진사업의 협력자로서의 역할을 담당

∎ 주민건강위원회 및 대표성 등을 지닌 주민자원 공급 풀 역할

∎ 보건소 사업의 효율적 홍보 및 전달체계

4) 조직구성

∎ 구성원 및 조직체계
- 지역주민 및 생활 터 주민으로 구성되며 회장, 총무, 내부 규칙을 갖는다.

- 구성원의 가입 및 탈퇴는 임원진과 팀원들의 동의과정을 통해 결정된다.

∎ 구성절차

- 주민만나기, 주민간담회를 통한 신청, 승인, 등록 절차로 구성

5) 형태적 유형분류

중구의 주민참여 활동을 참여도와 팀 성향을 기준으로 5가지 유형으로 구분한다.

Ⓐ 파트너쉽형

- 팀 활동을 독립적으로 운영하면서 지역사회를 위한 주민참여 사업에 적극적으로 참여하는 팀

Ⓑ 부분참여형

- 팀 활동을 독립적으로 운영하면서 지역사회를 위한 주민참여 사업에 부분적으로 참여하는 팀

Ⓒ 기본형

- 팀 활동은 독립적으로 운영하지만 건강소모임 활동만 참여하는 팀

Ⓓ 보조자형

- 팀 활동이 의존적이지만 지역사회를 위한 주민참여 사업에 부분적으로 참여하는 팀

Ⓔ 의존형

- 팀 활동도 의존적이고 건강소모임 활동만 참여하는 팀

	참여도	주도적 주민참여	부분적 주민참여	프로그램 참여
성향
독립적		Ⓐ 파트너쉽형	Ⓑ 부분참여형	Ⓒ 기본형
의존적		-	Ⓓ 보조자형	Ⓔ 의존형

독립적인 운영의 기준은 건강소모임 활동을 위한 자체 회비(자부담비)를 사용하면서 팀목표 혹은 개인목표를 가지고 운영되는 팀을 말한다.

주도적 주민참여의 기준은 주민참여활동을 하는데 있어 계획, 활동, 평가의 전 단계에 의사관여를 했을경우를 말하고, 부분적 주민참여는 일부분에 한에 의사관여를 한 경우를 말한다.

6) 건강소모임 자격유지 조건

∎ 역량강화 교육 이수

- 주민참여 교육 수료(보건지소)

- 건강관련 교육 수료(주민)

∎ 팀워크 강화 활동

- 야외활동(년1회 이상)

- 주민참여 관련 간담회 참석(년1회)

2. 건강소모임 구성 절차

3. 건강소모임 운영 방법

1) 건강소모임 운영 원칙

∎ 수평적 관계인 파트너쉽 관계를 형성할 수 있도록 노력

- 수평적 관계의 핵심은 신뢰도 형성

- 신뢰도 형성을 위한 전문성 확보 노력

∎ 운영은 주민이, 보건지소는 지원

- 팀원모집 및 임원진 구성, 팀명, 회칙 등의 외적구성은 주민들이 스스로 만들도록 하고
운영방법, 활동지원 등의 내적구성은 보건소에서 지원하며, 파트너쉽을 원칙으로 협의 후 결정

∎ 주민에 의한 활동으로 시작하여 주민과 보건소 모두 만족할 수 있는 활동을 추구

- 보건소의 관여가 큰 건강소모임 활동을 할 때는 포장하지 말고 도움을 요청

- 만약 도움을 요청할 때 파트너쉽 유지에 방해가 된다면 신중히 추진

2) 활동기간에 따른 단계 분류

건강소모임을 운영할 때 1년의 기간을 기준으로 시작부터 6개월까지를 초기단계로 분류, 6개월부터 1년까지 기간을 성장단계, 1년 이상의 기간을 참여단계로 나누어 구분한다.

① 초기단계(시작~6개월)

- 주민들이 건강소모임 활동을 하면서 팀원들끼리 좀 더 가까워 질 수 있도록 한다.

- 건강소모임 활동이 자신과 팀원의 건강증진에 도움이 될 수 있도록, 팀 목표 및 개인목표를 설정하여 팀 활동에 의미를 더해 준다.

- 정기모임을 통해 건강소모임 활동에 대해 소통하면서 팀 결속력이 강해지도록 지원한다.

② 성장단계(6개월~1년)

- 주민들에게 주민참여 및 건강관리 능력 향상을 위한 교육을 제공한다.

- 교육 및 참여사업을 통해 주민들과 소통하며 파트너쉽 관계를 설명하고 이해하도록 돕는다.

- 건강소모임 활동에 대한 결과를 주민들이 스스로 평가해 보게 유도하고 같이 발전방향을 모색한다.

③ 참여단계(1년 이상)

- 관이 주관하는 주민참여 사업에 계획부터 결과까지 참여를 유도하고 진행과정에 대해 논의한다.

- 주민이 기획하고 시행/평가하는 주민사업에 참여할 수 있도록 지원하고 응원해 준다.

- 지역의 건강관리를 위한 건강네트워크를 형성하는 과정에 주민의 참여를 최대한 이끌어 낸다.

단계	활동기간	목적	내용
① 초기단계	시작 ~ 6개월	재미	건강소모임 임원진을 중심으로 한 팀활동 활성화
		목표설정	개인목표, 팀목표를 세우고 추진할 수 있도록 지지
		결속력 강화	정기모임을 통한 팀워크 향상 지지
② 성장단계	6개월 ~ 1년	역량강화교육	건강교육, 주민참여교육 등
		파트너쉽	주민참여 사업의 부분적인 참여를 통한 파트너쉽 구축
		질적향상	소모임 활동의 자체평가 및 환류를 통해 발전방향을 모색하고 주민참여의 질적 수준 향상 도모
③ 참여단계	1년 이상	주민참여	주민참여 사업의 전체적인 참여를 통한 주민참여 실현
		주민사업	주민이 기획하고 실행하는 사업 발굴 및 참여
		건강네트워크	보건소와의 지속적인 관계 형성을 위한 건강네트워크 구축

4. 건강소모임 활동지원

건강소모임 활성화를 위해 모든 건강소모임에게 결성일부터 1년까지 건강소모임 활동(운동, 교육 등), 야외활동 지원(직원참여), 정기모임 지원, 역량강화교육 지원 등의 프로그램을 제공하고, 결성일부터 1년이 지난 후부터 건강소모임 활동유형에 따라 보건지소의 인적, 물적 지원에 차등을 두고 운영한다.

	구분	공통지원 (결성일~1년)	인적지원	예산지원
유형
파트너쉽형		·프로그램 제공 (운동, 교육 등) ·야외활동 참여 ·정기모임 ·역량강화교육	·맞춤프로그램 ·야외활동 참여	·야외활동비 ·교육비(강사) ·소모임 활동비(다과)
부분참여형
기본형				없음
보조자형			·타 프로그램 참여	·소모임 활동비(다과)
의존형				없음

5. 건강소모임 규칙

① 건강소모임을 관리하기 위해 보건소에서 활용하는 건강소모임 관리규칙과 팀 운영을 위해 주민들이 활용하는 건강소모임 운영규칙를 만들어 활용한다.

② 주민들이 활용하는 건강소모임 운영규칙은 보건소에서 기본 틀을 제공하지만 건강소모임 구성원들이 그 내용을 바꾸어 최종 결정한다.

건강소모임 관리규칙

제1조 [정의]

건강과 관련된 공통 관심사를 가진 주민들이 스스로 모임을 구성하여 조직화된 힘으로 자신의 건강과 지역사회 건강의 근본적인 건강의 변화를 추구하는 주민참여 모임을 말한다.

제2조 [목적]

지역 건강네트워크의 기초 셀 조직으로 주민과 보건지소의 소통 통로의 역할을 하며 지역사회 건강 니즈의 발굴과 지역건강증진사업의 협력자로서의 역할을 목적으로 한다.

제3조 [신청자격] 건강소모임 신청자격 요건은 다음 각 호와 같다.

1. 중구 주민 및 직장인으로 구성

2. 10명 이상으로 이루어진 모임

3. 회장, 총무, 내부운영규칙을 가진 모임

제4조 [구성절차]

건강소모임의 구성절차는 제3조의 요건을 갖춘 모임이 보건지소에 등록신청서를 제출하여 승인을 얻은 후 설립된다.

제5조 [건강소모임의 권리와 의무]

제4조의 구성절차를 거쳐 보건지소에 등록된 건강소모임은 건강증진을 위한 활동에 대해 지원을 요청할 수 있고 보건지소에서 추진하는 주민참여 사업에 동참할 책무를 진다.

제6조 [해체] 건강소모임의 해체기준은 다음 각 호와 같다.

1. 건강소모임이 팀 해체를 결정하고 보건지소에 통지한 경우

2. 6개월 이상 건강소모임의 자격요건을 위한 활동을 실시하지 않는 경우

3. 주민참여 에 반하는 행위를 하는 경우 보건지소장이 해체시킬 수 있다

건강소모임 운영규칙

제1조 [명칭]

본 모임은 “OO동 건강소모임 OO”이라 한다.

제2조 [목적]

본 건강소모임은 주민의 자율적 참여를 기반으로 회원 상호간 친목과 단합을 이루고 운동 및 사회(지역)활동을 통해 개인 건강관리 및 지역사회 건강문제 개선(건강하고 행복한 지역사회 형성)을 목적으로 한다.

제3조 [회원자격]

건강한 삶을 위한 신체활동에 참여하기 원하는 주민은 회원신청 자격을 갖는다.

제4조 [가입]

제3조에 해당하는 자가 자유의사로 임원을 통해 가입신청을 하며, 정기 및 임시회의를 통해 회원의 자격을 부여한다.

제5조 [탈퇴]

회원은 자유의사로 임원에게 탈퇴 의사통지 후 탈퇴할 수 있다.

제6조 [회원등급과 권한]

본 모임의 원활한 운영을 위해 다음과 같이 임원을 두며, 필요시 각각의 임원은 각자의 임무 외에 타 임원의 임무에 협조 할 수 있다.

임원의 선출은 정기모임에서 하며, 각 임원의 임기는 1년으로 하되 연임할 수 있고 차기 임원이 선출되기까지 임기는 당연 연장된다.

회장

1) 리더십과 활동력 및 지지도를 고려하여 회원들의 투표에 의해 선출한다.

2) 모임운영에 전반적인 모든 활동을 담당한다.

3) 회원 단체문자, 연락을 담당한다.

2. 총무

1) 회비 관리 능력 및 지지도를 고려하여 회원들의 투표에 의해 선출한다.

2) 모임의 재정적인 부분을 담당한다.

3) 회장과 같이 모임운영의 전반적인 부분을 상의하고 조언을 한다.

4) 회장을 보조하여 회원 단체문자, 연락을 담당한다.

3. 회원

1) 회원은 모임을 위하여 필요한 경우 언제든지 임원에게 임시회의를 요청할 수 있다.

2) 회원은 임시 및 정기회의에서 자기 의견을 자유로이 개진할 수 있으며 모임의 활성화를 위하여 항상 노력한다.

3) 회원은 자신의 건강관리 및 지역사회 건강문제 개선을 위해 소모임 활동에 적극 참여한다.

4. 게스트

회원의 지인, 재활 운동실 프로그램 참여자 및 모임 참관을 원하는 자는 손님자격으로 회장의 동의를 얻어 모임에 참석할 수 있다.

제7조 [모임규칙]

정기모임

1) 정기적으로 공식적인 모임을 갖는다.

2) 정기모임은 개최예정날짜 일주일 전과 하루 전에 임원이 통지한다.

3) 회비는 OO만원씩 정기모임에서 총무에게 납부한다.

2. 임시모임

회원 누구나 임원에게 임시모임을 제안할 수 있다.

제8조 [모임활동]

지역사회를 위해 시행하는 보건사업에 자율적으로 참여하고 지역의 건강이슈에 대한 소통 및 문제의식을 함께 공유 한다.

제9조 [시행]

본 회칙은 2018년 00월 00일부터 시행하고 회의를 거쳐 회칙을 개정할 수 있다.

6. 서류양식

1) 건강소모임 활동신청서

2) 건강소모임 활동계획서

3) 정기모임 결과보고서

4) 건강소모임 활동보고서

5) 건강소모임 해체신청서

건강소모임 활동 신청서

○ 소모임 명 :

○ 결성일 :

○ 팀인원 :

○ 활동목적 :

위와 같이 건강소모임 활동을 신청합니다.

20   .      .      .

대표자             (인)             (인)

붙임 : 건강소모임 회원명단

건강소모임 회원명단

◉ 소모임 명 :

No	이름	거주지	연락처	서명
1
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19
20

2018년도 건강소모임 활동 계획서

(              팀)

활동기간 :

팀 목표 :

개인목표 :

N0	이름	목표	N0	이름	목표
1			11
2			12
3			13
4			14
5			15
6			16
7			17
8			18
9			19
10			20

건강소모임 활동 보고서

건강소모임 해체 신청서

○ 소모임 명 :

○ 결성일 :

○ 팀인원 :

○ 해체사유 :

위와 같이 건강소모임 해체을 신청합니다.

20   .      .      .

대표자             (인)             (인)

붙임 : 건강소모임 회원명부

건강소모임 해체 동의 확인서

◉ 소모임 명 :

No	이름	거주지	연락처	서명
1
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3
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7
8
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20

소모임(작은 모임)과 공무원(자치단체) 및 지역 주민과의 관계 모형

session model

주민 – client

공무원 – server

소모임 – session

세션을 위한

1. 항속적인 공간이 필요하다.

2. 유지비가 필요 하다.

3. 능동적인 핵심 인물(promotor)이 필요 하다.

세션 조건

주민이 되거나 주민과 친밀성이 있어야 된다.

공무원이 되거나 공무원과 친밀성이 있어야 된다.

세션을 위한 시간이 있어야 된다.

과거 :

1. 향약이 있었다.

2. 호족이 있었다.

3. 서원이 있었다.